Régi helyett Új protézis
A következő bejegyzésünk azoknak szól, akik már használnak szilikon ujj- vagy kézprotézist. A szilikon ujj- és kézprotézisek idővel elhasználódnak, mint minden használati tárgy. Ezért a Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő (NEAK), az általuk meghatározott 2 év kihordási idő letelte után biztosítja a protézisek árának támogatását azoknak, akik újra igénybe szeretnék venni ezt a lehetőséget. Fontos tudni, hogy az ismételt felírás szabályai megváltoztak, és a korábbi gyakorlattal ellentétben, már nem elég egy szakorvosi vény, NEAK ellenjegyzés szükséges.
De mi is az az ellenjegyzés?
Az ellenjegyzés egy ellenőrzési pont, ahol az egészségbiztosító felméri, hogy a betegek a megfelelő pótlásokat kapták- e korábban, hogy elégedettek-e a korábbi ellátásukkal, illetve valóban indokolt-e
az eszköz ismételt felírása.
Hogyan lehet az ellenjegyzéshez hozzájutni?
Az egészségbiztosítói ellenjegyzéshez a társadalombiztosítás által rendszeresített megfelelően kitöltött vényt, egészségügyi dokumentációt, betegnyilatkozatot, az ellenjegyzéshez kötött eszközt be kell nyújtani az NEAK – beteg lakóhelye, illetve tartózkodási helye szerint – illetékes Területi Hivatalához.
Mi a teendő?
Javasoljuk a folyamat elindítása előtt vegye fel velünk a kapcsolatot telefonon egyeztetés céljából.
Majd a már megszokott módon Szilikon ujj vagy kézprotézis igénylése esetén kérjük keresse fel kezelőorvosát, vagy a területileg illetékes egészségügyi intézmény sebész, kézsebész, érsebész, traumatológus vagy ortopéd orvosát, és szerezze be az alább felsorolt dokumentumokat. Kérjük az orvosi ellátásra lehetőség szerint az előre kitöltött nyilatkozatokkal érkezzen, ezzel is segítve a
folyamat gördülékenységét. (a nyilatkozatokat alább tudja letölteni)
Kitöltött dokumentumokat előzetes időpont-egyeztetés után juttassa el műhelyünkbe, hogy el tudjuk indítani a folyamatot.
Milyen dokumentumokat kell beszerezni?
- Szakorvosi vény vagy felírási igazolás
- Ambuláns lap
- Biztosított nyilatkozata I. (Biztosított nyilatkozata I. -letöltés)
- Biztosított nyilatkozata II. (Biztosított nyilatkozata I. – letöltés)
Mennyi idő alatt bírálja el a NEAK az ellenjegyzést?
Az NEAK illetékes Területi Hivatala a meghatározott dokumentumok kézhezvételétől számított 30
napon belül (melybe nem számít bele a hiánypótlás, kiegészítő szakvélemény kérés időtartama) dönt
az ellenjegyzésről.
Amennyiben az egészségbiztosítói ellenjegyzés megadására sor kerül, az ellenjegyzett vényt az
ellenjegyzést követő munkanapon a NEAK a beteg részére megküldi, egyidejűleg az eszközt
megrendelő orvost tájékoztatja az ellenjegyzés megadásáról.
További információk:
https://www.neak.gov.hu/felso_menu/szakmai_oldalak/ellenorzesek/szakertoi_tevekenyseg/tajek_nagyerteku_gyse: Régi helyett Új protézis